|  |
ПОСТАНОВЛЕНИЕ Главного государственного санитарного врача по Саратовской области от 26.03.2008 № 5
"ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 26 марта 2008 г. № 5
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ
ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Я, Главный государственный санитарный врач по Саратовской области А.Н. Данилов, проанализировав заболеваемость паразитарными болезнями и эффективность принимаемых мер по ее снижению, отмечаю следующее.
Паразитарные болезни занимают ведущее место в структуре инфекционных и паразитарных заболеваний, уступая лишь ОРВИ и гриппу и в отдельные годы острым кишечным инфекциям. За последние годы как в Российской Федерации, так и в Саратовской области, отмечается снижение заболеваемости по ряду паразитарных заболеваний (малярия, энтеробиоз, трихинеллез, дифиллоботриоз и др.). По сравнению с 2000 годом число паразитарных болезней по области в 2007 году снизилось в 2,7 раза (с 18742 до 7013 случаев).
Вместе с тем, следует отметить, что в ряде случаев снижение заболеваемости паразитарными болезнями в определенной степени обусловлено сокращением объемов и номенклатуры диагностических исследований и использованием малоэффективных методов копроовоскопии, не выявляющих инвазии с низкой интенсивностью. Слабо внедряются современные методы лабораторного исследования на гельминтозы. Только 8% специалистов клинико-диагностических лабораторий ЛПУ имеют специализацию по лабораторной диагностике паразитарных болезней на центральных базах.
В течение многих лет в области не выявляются случаи заболевания токсоплазмозом. Диагностика лямблиоза осуществлялась в 2006 году только в 14 муниципальных районах, в 2007 году - в 15 муниципальных районах, показатель заболеваемости составил 29,37 на 100 тысяч населения, что ниже среднероссийского уровня в 2,9 раза (РФ - 84,0).
По сравнению с 2000 годом заболеваемость аскаридозом снизилась в 1,7 раза (с 306 случаев до 179 в 2007 году), однако истинная заболеваемость значительно выше регистрируемой, учитывая что до 65 % больных выявляются только при обращении за медицинской помощью. Уровень лабораторной диагностики остается низким: в 2006 году в 12 районах области не было выявлено ни одного случая аскаридоза и в 12 районах - по 1 - 2 случая, аналогичная ситуация имела место и в 2007 году. В Красноармейском, Краснопартизанском, Новоузенском, Питерском, Турковском, Хвалынском районах случаи аскаридоза не выявлялись ни в 2006, ни в 2007 годах.
Объем лабораторных исследований на аскаридоз в общеобразовательных школах городов и районов сократился и составил: в Романовском и Самойловском - 41 %, в Татищевском и Марксовском до 55 %, Краснокутском - 5 %, а в ряде районов области исследования не проводились: Лысогорский, Озинский, Ртищевский, Турковский, Краснопартизанский, Духовницкий, Балтайский, Базарно-Карабулакский.
В 2007 году заболеваемость энтеробиозом снизилась по сравнению с 2000 годом в 2,7 раза (с 16761 до 6149 случаев). Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 235,78. Из года в год в районах области снижается объем лабораторных обследований детей на энтеробиоз, в том числе в детских образовательных учреждениях (Ершовский район - 10 %, Краснокутский - 10 %, Лысогорский - 12 % и др.). Не выявляется энтеробиоз среди школьников в Красноармейском, Балтайском, Базарно-Карабулакском, Краснокутском районах. За весь 2007 год среди населения в Калининском районе выявлено только 5 больных с энтеробиозом (в 18,3 раза ниже чем среднеобластной показатель). 7 больных в Красноармейском районе, по 11 больных в Базарно-Карабулакском и Перелюбском районах, 9 больных в Хвалынском районе, что свидетельствует о низкой эффективности лабораторных исследований или крайне низких объемах этой работы.
Серьезной проблемой, особенно в крупных городах, является рост заболеваемости населения токсокарозом, в РФ заболеваемость этим видом гельминтов выросла в 100 раз. Это связано с увеличением численности собак при несоблюдении правил их содержания и выгула, отсутствии мер дезинвазии их экскрементов, что приводит к массивному обсеменению внешней среды яйцами гельминта. Так, в городе Москве зараженность токсокарозом бродячих собак достигает 55 %, а выборочные исследования проб почвы с детских площадок, скверов, жилых кварталов выявили яйца токсокар в более чем 40 % проб.
В области выявляются лишь единичные случаи токсокароза, так как в работу клинико-диагностических лабораторий ЛПУ практически не внедряются серологические методы исследования, кроме того, значительная часть врачей терапевтов, педиатров, семейных врачей имеют недостаточную подготовку по диагностике протозоозов и гельминтозов.
Наличие высокого риска заражения населения области гельминтозами подтверждается положительными результатами санитарно-паразитологических исследований почвы на яйца гельминтов на территории детских площадок дошкольных учреждений и жилых домов - от 0,5 % до 2 %; сточных вод и их осадков на очистных канализационных сооружениях - от 4 % до 10 %. Из выявленных возбудителей в почве 80 % составляют яйца токсокар.
Неблагополучная эпидемиологическая ситуация в области сохраняется по заболеваемости эхинококкозом. В 2007 г. заболеваемость осталась на уровне прошлого года - 37 случаев. В течение 10 лет показатель заболеваемости превышает в 4 раза показатель по Российской Федерации. Наиболее неблагополучными по заболеваемости эхинококкозом являются Питерский, Советский, Аткарский, Перелюбский, Краснопартизанский, Новоузенский, Озинский, Лысогорский, Пугачевский, Ершовский, Ровенский, Татищевский, Красноармейский, Базарно-Карабулакский, Дергачевский, Краснокутский районы. Практически не осуществляется в районах области серодиагностика эхинококкоза среди населения групп риска, в том числе и в районах, где имеет место активная циркуляция возбудителя среди домашних животных.
Заболевание людей протекает на фоне высокой пораженности эхинококкозом сельскохозяйственных животных: крупного рогатого скота - 4,2 %, овец - 12 %, высокой численности собак. Утвержденные в 2006 г. комплексные планы мероприятий по профилактике заболеваний эхинококкозом людей и животных не выполняются по основным пунктам: утилизации конфискатов, пораженных эхинококкозом, строительству убойных пунктов, площадок (эксплуатируются всего 205 - 13 % от потребности), скотомогильников (в наличии 644 - 50 %), сокращению численности бродячих собак.
За последние годы отмечается существенное снижение числа больных малярией (1998 г. - 25 случаев, 2007 г. - 2 случая).
Однако, учитывая активные миграционные процессы среди населения, сохраняется постоянный риск завоза малярии из неблагополучных стран. В области имеется значительное число анафелогенных водоемов, где происходит выплод комаров - переносчиков малярии, что может привести к местной передачи малярии. В 2007 году выделялись средства на комароистребительные мероприятия только в городе Саратове, Балаковском и Балашовском районах. В ряде территорий не все лихорадящие больные обследуются на малярию (Озинский, Самойловский, Балтайский, Духовницкий и др.).
В 19 ЛПУ, имеющих в составе инфекционные отделения, отсутствуют противомалярийные препараты (примахин, хинин).
По состоянию на 24 марта 2008 года из 145 клинико-диагностических лабораторий ЛПУ 59 (40,7 %) не имеют санэпидзаключений на соответствие санитарным правилам и лицензии на работу с возбудителями инфекционных заболеваний и гельминтами.
В целях предупреждения распространения паразитарных заболеваний на территории Саратовской области и в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" постановляю:
1. Рекомендовать Главам администраций муниципальных районов области:
1.1. Рассмотреть на межведомственных комиссиях, ПДС состояние паразитарной заболеваемости в муниципальных районах, в том числе выполнение комплексных планов мероприятий по профилактике заболеваний эхинококкозом среди людей и животных, с решением вопроса по финансированию необходимых профилактических и лечебно-диагностических мероприятий.
1.2. Решать вопросы строительства убойных пунктов, площадок, скотомогильников.
1.3. Выделять необходимые ассигнования на проведение комароистребительных мероприятий на анофелогенных водоемах и в очагах малярии согласно представленным сметам.
1.4. Принять эффективные меры по сокращению численности безнадзорных собак в населенных пунктах, предусматривая ежегодное выделение средств из муниципальных бюджетов или иных источников финансирования на проведение этой работы.
1.5. Принять необходимые организационные меры по соблюдению Правил содержания и выгула собак в населенных пунктах.
2. Рекомендовать управлению ветеринарии Правительства Саратовской области:
2.1. Ужесточить надзор за проведением мероприятий по борьбе с эхинококкозом в животноводческих хозяйствах и фермах, прежде всего за проведением дегельминтизации собак, обезвреживанием продуктов убоя, наличием и содержанием убойных пунктов, площадок, скотомогильников.
2.2. Обеспечить контроль за проведением дезинвазии животноводческих стоков, почвы овицидными препаратами биологического ингибирования в соответствии с требованиями МУ 3.2. 1022-01 "Мероприятия по снижению заражения населения возбудителями паразитозов", а также соблюдение ветеринарно-санитарных требований обезвреживания отходов убоя скота.
2.3. Информировать ежеквартально управление Роспотребнадзора по Саратовской области о пораженности сельскохозяйственных животных ларвоцистами эхинококка, собак - половозрелыми формами эхинококка.
3. Руководителям организаций, осуществляющим эксплуатацию канализационных очистных сооружений:
3.1. Проводить дезинвазию сточных вод и их осадков препаратами биологического ингибирования (Пуролат-БИНГСТИ) в соответствии с требованиями МУ 3.2. 1022-01 "Мероприятия по снижению заражения населения возбудителями паразитозов".
4. Рекомендовать Министерству здравоохранения области:
4.1. Решить вопрос по организации в 2008 году выездного цикла по подготовке врачей-лаборантов клинико-диагностических лабораторий, терапевтов, педиатров, семейных врачей лечебно-профилактических учреждений по современным методам диагностики, лечения и профилактики паразитарных болезней, в том числе токсокароза. эхинококкоза.
4.2. Обеспечить контроль за получением бактериологическими и клинико-диагностическими лабораториями ЛПУ санитарно-эпидемиологических заключений и лицензий на право работы с микроорганизмами 3 - 4 группы патогенности и гельминтами.
4.3. Решить вопрос об организации в г. Саратове областного центра по диагностике, лечению, диспансеризации больных эхинококкозом, разработать стандарт оказания медицинской помощи больным с эхинококкозами.
5. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения:
5.1. Провести анализ состояния паразитарной заболеваемости, лабораторной диагностики, проведении лечебных и профилактических мероприятий на курируемых территориях с принятием конкретных мер по улучшению работы.
5.2. Изыскать возможность подготовки специалистов ЛПУ по диагностике, лечению больных паразитарными болезнями на центральных базах института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского, ММА им. И.М. Сеченова и РМАПО.
5.3. Внедрять в практику работы лабораторий ЛПУ в городах и районах области серологические методы (ИФА) для ранней диагностики больных эхинококкозом, токсокарозом серодиагностики среди населения из групп высокого риска заражения в районах неблагополучных по заболеваемости людей и животных, а также эффективные методы исследования на гельминтозы и протозоозы (эфир - уксусного, эфир - формалинового осаждения).
5.4. Провести во II квартале т.г. и в дальнейшем ежегодно семинарские занятия с терапевтами, педиатрами, семейными врачами, фельдшерами ФАПов по вопросам диагностики, лечения и профилактики паразитарных заболеваний.
5.5. Обеспечить обследование на гельминтозы и кишечные протозоозы всех контингентов в соответствии с СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории РФ".
5.6. Обеспечить своевременную диагностику, госпитализацию и лечение больных малярией.
5.7. Обеспечить инфекционные стационары (отделения) ЛПУ в городах и районах области высокоэффективными препаратами для лечения осложненной тропической малярии и радикального лечения 3-х дневной малярии (хинин, примахин). Срок: II квартал 2008 г.
5.8. Обеспечить работу лабораторий в соответствии с санитарными правилами СП 1.2.731-99 "Безопасность работы с микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности и гельминтами".
5.9. Обеспечить проведение санитарно-просветительной работы среди населения области по профилактике паразитарных болезней.
6. ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области":
6.1. Принять меры по укреплению материально-технической базы паразитологических подразделений в филиалах ФГУЗ и выполнению необходимого объема санитарно-паразитологических исследований при обеспечении функций по надзору и по эпидпоказаниям.
6.2. Обеспечить эпидемиологическое расследование и проведение комплекса противоэпидемических мероприятий в очагах малярии, эхинококкоза, трихинеллеза, направление карт эпидемиологического расследования этих очагов в Управление Роспотребнадзора по Саратовской в течение 3-х недель после окончания обследования.
6.3. Обеспечить подготовку менеджеров, работников туристических фирм по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний.
7. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Саратовской области:
7.1. Обеспечить эффективный надзор за выполнением СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", в том числе в части планирования и проведения лабораторных исследований на протозоозы и гельминтозы подлежащих групп населения на подконтрольных территориях.
7.2. Внести на рассмотрение медсоветов (штабов) вопросы по анализу паразитарной заболеваемости, состоянию дел по лабораторной диагностике протозоозов и гельминтозов, причин низкой эффективности работы и отработать конкретные планы мероприятий по улучшению профилактической и лечебно-диагностической работы, оснащенности лабораторий оборудованием, расходными материалами. При необходимости инициировать рассмотрение вопросов в органах местного самоуправления.
7.3. Внести на рассмотрение в администрации муниципальных районов вопросы по организации работы по сокращению численности безнадзорных собак в населенных пунктах, регулированию содержания и выгула домашних собак, финансированию комароистребительных мероприятий. Срок: II квартал 2008 г.
7.4. Добиться в срок не позднее 1 декабря 2008 года получения санэпидзаключений на соответствие санитарным правилам и лицензий на право работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности и гельминтами всеми клинико-диагностическими лабораториями лечебно-профилактических учреждений.
7.5. Активизировать информационно-разъяснительную работу с заинтересованными организациями, населением по вопросам профилактики протозоозов и гельминтозов.
8. Представить письменную информацию о выполнении Постановления до 10 июля 2008 г.
9. Контроль за выполнением настоящего Постановления возлагаю на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Саратовской области О.И. Кожанову.
Главный государственный
санитарный врач
по Саратовской области
А.Н.ДАНИЛОВ
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
