|  |
ПОСТАНОВЛЕНИЕ Главного государственного санитарного врача по Саратовской области от 28.03.2008 № 10
"ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО БОРЬБЕ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 28 марта 2008 г. № 10
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО БОРЬБЕ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ
В САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Я, Главный государственный санитарный врач по Саратовской области А.Н. Данилов, проанализировав эпидемиологическую обстановку по туберкулезу и эффективность проводимых организационных и профилактических мероприятий по снижению заболеваемости этой инфекцией, установил, что в работе по предупреждению распространения заболевания имеют место определенные недостатки.
За последние пять лет заболеваемость впервые выявленным активным туберкулезом населения, обслуживаемого в системе здравоохранения, стабилизировалась на уровне 67,7 - 63,4 на 100 тыс. населения, что не превышает уровень средне российских показателей. В 2007 году областной показатель заболеваемости составил 59,1 на 100 тыс. населения, тем не менее, в ряде территорий показатели находятся на достаточно высоком уровне Вольском (90 на 100 тыс. населения), Озинском (83,7 на 100 тыс. населения), Дергачевском (78,5 на 100 тыс. населения), Пугачевском (75,5 на 100 тыс. населения) районах.
Увеличился удельный вес бациллярных форм туберкулеза среди впервые выявленных больных с 26,7 % в 2001 году до 38,8 % в 2007 году.
Среди детского населения в 2007 году заболеваемость туберкулезом составила 9,90 на 100 тыс. детей в возрасте до 14-ти лет. Особенно неблагополучное положение сложилось в Духовницком (44,98 на 100 тыс. населения), Ртищевском (34,93 на 100 тыс. населения). Питерском (30,38 на 100 тыс. населения) районах, где показатели заболеваемости в 3 - 4,5 раза выше средне областного.
Высокие показатели заболеваемости туберкулезом регистрируются среди подростков (от 26,4 на 100 тыс. в 2003 г. до 38,05 на 100 тыс. подростков в 2007 г.), областной показатель заболеваемости в течение последних 2-х лет значительно превышает уровень показателя по РФ (2006 г. - 22,98 на 100 тысяч подростков, 2007 г. - 29,13 на 100 тыс. подростков). Наиболее высокие показатели заболеваемости регистрируются в Ровенском (184,84 на 100 тыс. подростков), Красноармейском (134,47 на 100 тыс. подростков), Вольском (114,78 на 100 тыс. подростков) районах.
Ежегодно в области более 300 человек умирает от туберкулеза. Показатели смертности от туберкулеза колеблются в пределах 10,8 12,0 на 100 тыс. населения и не имеют тенденции к снижению.
Только в 21 территории области утверждены и частично финансировались муниципальные программы неотложных мероприятий по борьбе с туберкулезом, еще в 4-х территориях муниципальные программы по борьбе с туберкулезом разработаны и находятся в стадии утверждения в администрациях муниципальных образований.
В 2007 г. госпитализировано 91,8 % больных активным туберкулезом, изолировано детей из очагов туберкулезной инфекции - 65,3 %, подростков - 44,0 %.
В 2007 г. по области зарегистрировано около 200 больных туберкулезом, уклоняющихся от лечения, в том числе и с заразными формами инфекции. В суд направлено 135 материалов о принудительной госпитализации лиц, уклоняющихся от лечения (74,6 %), госпитализировано по решению суда 67 человек (49,6 %).
В течение последних лет сложилась неблагоприятная ситуация с проведением заключительной дезинфекции в очагах бациллярного туберкулеза. В результате в 2007 году только в 16-ти административных территориях в 415 очагах была проведена заключительная дезинфекция, из них в 156 очагах (37,6 %) - камерная. Однако в области состоит на учете 2449 больных заразной формой туберкулеза.
Дополнительную жилую площадь в 2007 г. никто из 47 больных заразными формами туберкулеза, условия проживания и состав семьи которых не позволяют организовать проживание туберкулезного больного в отдельной комнате, не получил (в 2006 г. жилплощадь получили 2 человека).
В результате указанных недостатков в проведении профилактических мероприятий значительная часть бытовых контактов туберкулеза остается чрезвычайно опасным источником этой инфекции для населения и, в первую очередь, для лиц, проживающих совместно с больными. Заболеваемость контактных в очагах туберкулезной инфекции более чем в 10 раз превышает заболеваемость населения в целом, и составила в 2007 г. 625,6 на 100 тысяч контактных.
Медленными темпами происходит улучшение материальной базы объектов фтизиатрического профиля области, которые находились все последние годы из-за отсутствия финансирования в неудовлетворительном состоянии, что создавало условия для возможного перекрестного инфицирования пациентов, инфицирования персонала: в течение 2007 года только в 8-ми из 12-ти противотуберкулезных учреждений области (Балашовском, Вольском, Энгельсском, Саратовском и областном диспансерах, туберкулезном отделении ЦРБ Петровского района, детском противотуберкулезном санатории и санатории "Летяжевский" для взрослых) осуществлено проведение капитального и текущего ремонтов отдельных помещений диспансеров, частичная замена труб систем водоснабжения, отопления, канализования, замена электропроводки, частичная замена старых окон на стеклопакеты, начато оборудование ЦСО в областном противотуберкулезном диспансере.
Во многих противотуберкулезных учреждениях не решены вопросы надлежащих условий труда медицинского персонала, нарушаются сроки прохождения медицинских осмотров сотрудниками. По этим же причинам заболеваемость туберкулезом работников фтизиатрический учреждений в среднем по области более чем в 11 раз превышает заболеваемость населения, достигая 673,4 на 100 тыс. данной профессиональной группы.
Возникают определенные сложности в вопросах организации лечения туберкулеза у лиц, относящихся к социально - дезадаптированным слоям населения, освободившимся из учреждений пенитенциарной системы. Ежегодно после освобождения из мест лишения свободы значительная часть больных туберкулезом не встает на диспансерный учет. Эти лица представляют собой постоянный источник туберкулезной инфекции, нередко ее лекарственно-устойчивых форм, лишая окружающих их людей права на безопасную среду обитания.
В целях усиления мероприятий по борьбе с туберкулезом в Саратовской области и в соответствии со статьей 51 Федерального закона Российской Федерации от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства РФ, 1999, № 14 ст. 1650; 2003, № 2, ст. 167; 2006, № 52, ст. 5498), Федеральным законом российской Федерации от 18.06.2001 № 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (Собрание законодательства РФ 2001, № 26 ст. 2581; 2004, № 35, ст. 3607). Постановляю:
1. Рекомендовать главам администраций муниципальных районов:
1.1. Рассмотреть вопрос о состоянии заболеваемости населения туберкулезом и эффективности проводимых мероприятий по борьбе с туберкулезом на заседаниях межведомственных комиссий по борьбе с туберкулезом.
1.2. Внести необходимые коррективы и утвердить муниципальные программы по борьбе с туберкулезом, предусмотрев финансирование запланированных мероприятий, в том числе на проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции (текущей и заключительной дезинфекции).
1.3. Обеспечить действенную работу районных межведомственных комиссий по борьбе с туберкулезом.
1.4. Организовать совместную работу заинтересованных ведомств в проведении профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом среди социально неблагополучных слоев населения.
1.5. Обязать руководителей учреждений всех форм собственности обеспечить 100 % своевременное профилактическое обследование сотрудников на туберкулез в соответствии с регламентированными сроками.
1.6. Принять необходимые организационные меры по обеспечению полного охвата флюорографическим обследованием населения района в установленные сроки.
2. Рекомендовать министерству здравоохранения области:
2.1. Потребовать от руководителей противотуберкулезных учреждений неукоснительного выполнения требований санитарного законодательства в части соблюдения санитарных норм и правил, противоэпидемического режима.
2.2. Осуществить мероприятия по улучшению подготовки медицинских работников общей лечебной сети по диагностике и профилактике туберкулеза.
3. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения:
3.1. Обеспечить неукоснительное выполнение постановления Правительства Российской Федерации № 892 от 25.12.2001 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" в части проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях раннего выявления туберкулеза.
3.2. Принять дополнительные меры по обеспечению диспансерного наблюдения и профилактических мероприятий в отношении контактных лиц из очагов туберкулезной инфекции, а также лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом.
3.3. Обеспечить проведение профилактических мероприятий в очагах бациллярного туберкулеза в полном объеме.
3.4. Обеспечить планирование и проведение противотуберкулезных прививок, составление заявок на вакцину против туберкулеза в соответствии с приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 673 от 30.10.2007 о внесении изменений и дополнений в национальный календарь профилактических прививок.
3.5. Проводить активную работу по взятию на диспансерный учет всех больных туберкулезом, освободившихся из учреждений пенитенциарной системы.
3.6. Обеспечить контроль за своевременным обучением медработников технике вакцинации против туберкулеза и проведению туберкулинодиагностики, соблюдению условий транспортирования, хранения противотуберкулезных препаратов.
3.7. Проводить постоянную информационно-разъяснительную работу среди больных туберкулезом, членов их семей, населения по вопросам профилактики туберкулеза, соблюдения правил личной и общественной гигиены, требований противоэпидемического режима с целью максимального снижения риска заражения здоровых людей.
4. ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Саратовской области:
4.1. Обеспечить проведение эпидемиологического расследования очагов туберкулеза впервые выявленных и состоящих на учете с прошлых лет, в соответствии с установленной кратностью, с организацией и контролем профилактических и противоэпидемических мероприятий в полном объеме.
4.2. Не реже 1 раза в квартал проводить анализ выполнения мероприятий в очагах туберкулезной инфекции (госпитализация больных, изоляция детей и подростков, рентгенофлюорографическое обследование, охват туберкулинодиагностикой и химиопрофилактикой контактных, организация текущей и заключительной дезинфекции и др.) и информировать о результатах анализа и выявленной дефектуре территориальные отделы Управления для принятия мер.
4.3. Обеспечить эпидрасследование и проведение противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза, выявленных у иностранных граждан, лиц без гражданства.
5. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Саратовской области:
5.1. Повысить эффективность государственного санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением требований законодательства Российской Федерации в части предупреждения распространения туберкулеза.
5.2. Принимать активное участие в работе территориальных межведомственных комиссий по борьбе с туберкулезом и заседаниях флюороштабов.
5.3. Инициировать рассмотрение в администрациях муниципальных районов вопросов разработки (или корректировки) муниципальных программ по борьбе с туберкулезом и их финансирование, в том числе на проведение текущей и заключительной дезинфекции в очагах бациллярного туберкулеза.
5.4. О проделанной работе доложить в Управление Роспотребнадзора по Саратовской области до 10.11.2008.
6. Контроль за выполнением данного постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Саратовской области О.И. Кожанову.
Главный государственный
санитарный врач
по Саратовской области
А.Д.ДАНИЛОВ
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
